3、關節炎發作的間歇期
這是痛風病人比較舒坦的日子,感覺沒有了疼痛就「沒問題了」,於是很自覺地停葯了。
這又是常見的誤區,此時得趕緊用上降尿酸葯。因為有過一次痛風發作後,就像打開了詭異的潘多拉盒子,第2次、第3次很可能接踵而來,而痛風反覆發作會形成痛風石。
唯有將尿酸控制達標(血尿酸240-360μmol/L),才能減少急性發作次數,減少尿酸結晶沉積,溶解痛風石,儘可能減少組織關節損害,逆轉慢性病程,減少臟器受損。
蔡小燕提醒,即使是降尿酸治療,也應該循序漸進,從小劑量漸漸加量。因為尿酸降得太快,會導致炎症局部尿酸結晶動員,反而引起痛風反覆發作。所以不要急於讓尿酸達標。應當根據療效及血尿酸值,尋找到讓血尿酸保持在5-6mg/dl的用藥量,並且降尿酸需要長期治療。
常用三大類葯:
1、排尿酸葯:苯溴馬隆;
2、抑制尿酸合成藥:別嘌呤醇、非布司他;
3、溶解尿酸藥物:拉布立酶,培戈洛酶。
注意:使用排尿酸葯時,必需服用碳酸氫鈉進行鹼化尿液,防治尿路結石。並且鹼化尿液適用於痛風的任何時期。
最後再次強調,痛風的治療不要僅滿足於血尿酸降到「正常值」,而是要降到「目標值」。有痛風石的,血尿酸要控制到300umol/L以下;無痛風石的要控制在360umol/L以下,才能有效防止痛風發作。(通訊員:黃月星)